Verklaring werkervaring algemeen

Registratiestap: Algemeen

Registratie legt jouw kwaliteit vast.

Registratie stimuleert je om bij te blijven in je vak.

Registratie zorgt voor professionalisering van je vak.

Registratie legt jouw kwaliteit vast.

Registratie stimuleert je om bij te blijven in je vak.

Registratie zorgt voor professionalisering van je vak.

Registratiestap: Algemeen

Verklaring werkervaring algemeen

Na het invullen van dit formulier krijg je een pdf die je kan uploaden in je dossier.

De verklaring werkervaring is na het invullen van dit formulier te downloaden als PDF.
Je krijgt ook een exemplaar per e-mail.

Vergeet niet om dit document op te voeren in het dossier via Mijn Registerplein Klik op "Inloggen als professional".

Hierbij verklaar ik (naam)(Vereist)

Registratienummer(Vereist)

Dit nummer krijg je zodra je een account hebt aangemaakt

KvK nummer (Indien werkzaam als zzp’er/zelfstandige)

Dat ik werkzaam ben (geweest) als (verplicht in te vullen):(Vereist)

Functie (vul hier alle relevante functies(s) in)*

Naam werkgever / eigen onderneming

Werkzaam vanaf (tot indien van toepassing) dd-mm-jjjj

Voor gemiddeld aantal uur per week

Klik op + (plus icoon) om meer functies toe te voegen.
*indien u binnen uw (algemene) functie specialistisch werk verricht welke toegang geeft tot een register of werkzaam bent binnen het werkveld (GGZ), gelieve dit erbij te benoemen.

Mijn huidige werkgever is(Vereist)

Naam werkgever / opdrachtgever

E-mailadres huidige werkgever(Vereist)

E-mailadres huidige werkgever / opdrachtgever

(zzpers vullen indien mogelijk de naam en het e-mailadres van de huidige opdrachtgever in) *Dit e-mailadres kan worden gebruikt om contact op te nemen over de functie en de werkervaring.

Je e-mailadres(Vereist)

We hebben je e-mailadres nodig om de verklaring werkervaring naar je op te sturen. Je kan de verklaring ook direct na het invullen van dit formulier downloaden.

Opmerking (niet verplicht)

Datum ondertekening(Vereist)

Plaats(Vereist)

Handtekening

Je kan in dit veld je handtekening zetten met je muis of touchscreen. Zet je liever je handtekening met pen? Laat dit veld dan leeg en print het formulier uit om met pen een handtekening te zetten.

Alleen volledig ingevulde en ondertekende verklaringen kunnen in behandeling worden genomen.

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.